A 3ª Face da Lua

Saúde Mental em Cuidados de Saúde Primários

Rebelo, Maria Francisca de Albuquerque
Bolina, Fernando Madeira
Gonçalves, Maria Josefina Marau

Em 1985, na Vila de Sintra, de um lado da rua trabalhava uma equipa de psiquiatria do Hospital Miguel Bombarda, que prestava cuidados à mesma população para quem, do outro lado da rua, no Centro de Saúde, uma equipa de médicos recém colocados tentava organizar os Cuidados de Saúde Primários. À saúde pública cabia advogar uma acção de prevenção da doença e promoção da saúde abrangendo toda a comunidade local, aos médicos de clínica geral cabia cuidar a pessoa no seu contexto de vida, e a todos se impunha o problema de que sem saúde mental não há saúde.
No fim do Verão, João Sennfelt, (o responsável pela equipa de psiquiatria), atravessou a rua para dizer a estes médicos: "Vocês mandam tantos doentes para a nossa consulta que não temos capacidade de resposta! Mas pelas vossas cartas percebo que vos posso ajudar a tomar conta de vários casos".
Desde então e ao longo de um quarto de século, uma prática de Saúde Mental Integrada nos Cuidados de Saúde Primários cuidou a promoção do desenvolvimento do ser humano que se debate com a gestão da vida individualmente e no colectivo.
A terceira face da lua é uma metáfora que configura um espaço de continuidade entre o claro e o escuro. A filosofia dos Cuidados de Saúde Primários recusa um pensamento dicotómico e apela ao reconhecimento de um contínuo na saúde:

- O conteúdo de gradientes de sofrimento vividos entre a saúde e a doença declarada;
- A contínua cadeia dos múltiplos factores, positivos ou negativos, que concorrem para uma dada situação de saúde;
- A contínua linha acidentada que desenha o perfil de saúde de uma pessoa ao longo da vida;
- O contínuo de comunicação entre os cuidados de saúde primários e os cuidados secundários;
- O contínuo que liga os cuidados clínicos a cada indivíduo e a acção colectiva de saúde pública.